​多地医院推行“一次挂号管三天”，规则有待进一步细化

多地医院推行“一次挂号管三天”，规则有待进一步细化

" 一次挂号管三天 "，即患者在一次挂号后，三日内均可享受复诊免费的政策。目前包括重庆西南医院、山东泰安市中心医院、山东东营广饶县人民医院等在内的多地医院均已开始实行相关措施。

" 从患者角度来说，‘一次挂号管三天’的确可以改善患者的就医体验，提升患者满意度，但同时也需要有完整的配套联动措施支持，与现有的分级诊疗就诊体系建设以及预约就诊秩序并行不悖，才能建立长远的良性医患关系。"7 月 18 日，中国科学院中关村医院（北京市中关村医院）业务院长兼心血管学科带头人潘明康教授向记者表示。

一次挂号管三天，做好定义和规划才能长期受益

南方医科大学卫生管理学院院长王冬教授认为，医院推出此项措施后，对患者来说，不仅节省了支出，就医体验也得到了提升；从医院角度来看，虽然减少了部分复诊的挂号收入，但增加了患者对医院的归属和信任，反而更容易留住患者。

不过，潘明康教授同时指出，该政策若想顺利长期推行，就需要对 " 复诊免费 " 做出具体定义和规划。比如，从可及性和患者分流的角度来讲，普通号都会比专家号更适合 " 三日内免费复诊 " 的政策。" 首先是普通号的号源往往多于专家号，更易实现。有的专家门诊一周出诊次数只有 1-2 次，就做不到三日内复诊；其次，复诊时患者也应该先找到开具检查的普通门诊所在医生，不能解决问题时，再去专家门诊，这样也能让医疗资源得到更合理的分配。"

" 所以，政策中对于‘复诊’也应该做出明确定义，两次就诊应该是同一名医生负责，保证就医流程能够形成一个完整的闭环。否则，虽然对于患者来说是‘复诊’，但对于医生来说，则是一个重新的诊疗过程，就需要花费更多的时间。" 潘明康教授补充。

推广过程中，预约程序、减免额度需进一步确认

对于今后 " 三日内免费复诊 " 政策如何才能更好地一进步推广，潘明康教授与王冬教授均表示：在现有规则上还需要进一步优化。

" 首先要面对的问题就是要对医院挂号等信息系统进行升级优化，这样才能保证免费复诊环节能够流畅进行。" 王冬教授说。

潘明康教授也认为，即使是减免挂号费，预约挂号的程序也仍然必要。" 免费复诊不代表患者可以随意‘加塞’，这样才能保证每一位患者的就医体验及质量。"

以北京市为例，2017 年 3 月，北京市人民政府印发《医药分开综合改革实施方案》的通知。其中明确，取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费……所有药品实行零差率销售，设立医事服务费，实现补偿机制转换。

" 也就是说，目前我们通俗所说的挂号费其实是‘医事服务费’，主要用于补偿医疗机构运行成本，体现医务人员技术劳务价值。这里面除了医生的诊疗费用，还包括了药剂科等科室在内的整个诊疗团队的费用。因此，免‘挂号费’时具体所减免的金额所占医事服务费的比例还需要进一步探讨，如果只是‘一刀切’地将医事服务费全部免除，最终损害的还将是患者利益。" 潘明康教授最后建议。

来源 | 人民日报健康

编辑 | 刘欣宇 实习生 樊子茵