​寒冷天不建议这类患者戴帽子？事关“头等大事”，最新共识发布

寒冷天不建议这类患者戴帽子？事关“头等大事”，最新共识发布

到底多久洗一次头合适？洗头多会引发脱发吗？冬天戴帽子会对头发有影响？作为世界卫生组织发布的健康人的十大标准之一，头皮健康是真正的 " 头等大事 "。近日，由中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会毛发学组四位专家共同编写的《酮康唑洗剂专家共识》正式发表。这是国内首部关于酮康唑洗剂的专家共识，旨在为治疗脂溢性皮炎等常见头皮健康问题提供科学参考依据。

脱发还与 " 吃 " 有关？马拉色菌了解一下

现代社会，毛发和头皮问题越来越受到人们关注。全世界有超过 50% 的人都躲不过头屑健康问题。我国更是有 2 亿的头屑患者。这些头皮健康问题其实都与马拉色菌有关。

马拉色菌属是常驻于人类皮肤表面的条件致病菌，是头皮健康问题的罪魁祸首，当机体免疫力低下或存在诱因时，马拉色菌可大量繁殖导致多种皮肤病，如花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎及特应性皮炎等。复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师杨勤萍教授表示：" 如今不少人熬夜过度、饮食习惯不良，导致头皮油脂过度分泌，加剧了马拉色菌繁殖。马拉色菌的代谢产物及汗液刺激容易造成如脂溢性皮炎这类的炎症，进而破坏头皮环境，产生头屑、头痒，甚至脱发等。如果头皮长期瘙痒，头皮屑特别多，或者是头发非常油腻，可能是患上脂溢性皮炎的表现，要予以重视。"

作为治疗脂溢性皮炎用药，酮康唑上市已 30 年，但长期以来，在酮康唑及复方酮康唑的临床运用方面，尚无规范应用指导意见。杨勤萍教授表示，此次共识发布将有助于提升广大临床医师对酮康唑、复方酮康唑洗剂临床应用的科学认知。

这份共识指出，酮康唑洗剂具有抑菌、抗炎的作用，能从源头上杀灭和抑制马拉色菌生长，是脂溢性皮炎治疗的金标准，已被推荐作为头皮糠疹（头皮屑）、脂溢性皮炎及花斑糠疹的一线治疗用药。

勿谈激素色变，规范用药实现 " 慢病式 " 长期护理

针对有人担心激素副作用的现象，专家表示切勿 " 谈激素色变 "，激素是治疗皮肤疾病非常重要的药物，而且激素只是短暂在头皮上停留，头皮和人体的吸收程度非常低。具体使用酮康唑洗剂或是复方酮康唑洗剂，要依据头皮出现的症状决定，如果有明显头皮瘙痒情况发生，可以选用复方酮康唑洗剂快速止痒，后续使用酮康唑洗剂维持治疗。

在规范用药方面，杨勤萍教授强调：如果是单纯脂溢性皮炎，洗剂需一周两次，症状改善后不能马上停药，要逐渐减量，改成一周一次，且要维持一定时间，预防复发。

除脂溢性皮炎，作为脱发疾病中最常见、患病人数最多的一类，雄激素性秃发近年有年轻化趋势。雄激素性秃发患者主要表现为头顶部和发际毛发变细、变软，并逐渐脱落，且常常伴有脂溢性皮炎。对此，杨勤萍教授提醒：脱发问题和一些慢性疾病如糖尿病、高血压有一定相似，都要长期管理、治疗，而且雄激素性秃发往往是不可逆转的。临床实践中，通常也会通过治疗头皮脂溢性皮炎来改善头皮微环境，进一步起到治疗雄激素性秃发的作用。因此，生发药物如非那雄胺、米诺地尔等联合酮康唑洗剂是常见的推荐治疗方案。

健康 " 从头开始 "，脂溢性皮炎患者冬季头部保暖注意

拥有健康头皮、健康头发的基础是健康的生活方式。杨勤萍教授建议，工作紧张、熬夜，都会导致雄激素分泌旺盛，皮脂分泌旺盛，从而诱发脂溢性皮炎。因此，首先要规律作息，保持充足睡眠。其次，要合理饮食，不能过多地喝奶茶等甜品，要多喝水，荤素搭配。第三，要适度锻炼、晒太阳，尤其是女性。另外，洗头频率因人而异，不要频繁洗发，也不要长期不清洁头发，日常洗发时注意水温不要过高，建议用指腹按摩头皮。

冬季里，该如何保护头皮和毛发健康？

杨勤萍教授强调：冬季空气干燥，头发容易失去水分，导致毛躁、分叉，可以适当涂抹发膜、护发精油等，保持头发水分。同时，应尽量避免频繁烫发和染发，以免加重头发损伤。尽管冬季气温较低，但仍需保持头皮的清洁，根据自身头皮出油情况选择合适的洗头频率，避免马拉色菌过度繁殖。切莫因为害怕脱发而怯于洗发，这样反倒可能产生脂溢性皮炎，加重脱发。

针对冬季不少人出于美观、保暖等需求而戴上帽子的现象，杨勤萍教授表示：帽子能起到很好的保暖作用，但不建议脂溢性皮炎患者频繁戴帽子，这可能会使马拉色菌依附于帽子之上，造成头皮反复感染。

作者：唐闻佳

文：唐闻佳 图：本报资料图 编辑：唐闻佳 责任编辑：姜澎

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